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孕前及孕期口服葉酸的那些事兒

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發(fā)布時間:2018-05-23 10:39:00

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  誰都知道為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,應(yīng)該在孕前和早孕期補(bǔ)充葉酸,但是在具體做法上還是有很多的困惑,下面把常見的問題梳理一下為大家一并回答。

  1、葉酸應(yīng)該何時開始補(bǔ)何時停?

  應(yīng)該在決定要懷孕之前3個月就開始補(bǔ)充葉酸了,因?yàn)橥ǔP枰B續(xù)口服葉酸至少3個月左右,才能使母親血液中葉酸的濃度達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。等到懷孕了再去補(bǔ)充葉酸,已經(jīng)有些晚了。因?yàn)樘旱纳窠?jīng)管發(fā)育閉合的時間比較早,在胚胎的第22-28天整個過程就會完成。這個時候很多人還沒意識到自己懷孕,或者是剛剛發(fā)現(xiàn)自己懷孕,臨時抱佛腳是沒有用的,葉酸的濃度達(dá)不到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。對于神經(jīng)管缺陷的預(yù)防,備孕期間的葉酸補(bǔ)充很重要,但如果是意外懷孕,就沒有時間來準(zhǔn)備了。美國大約50%的懷孕是意外妊娠,在中國這個數(shù)字雖然沒有這么高,但是也不會太低。神經(jīng)管的發(fā)育在早孕期就完成了,所以葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的使命也在早孕期就結(jié)束了,到了孕3個月末,就可以停止口服葉酸了。

  2、究竟是口服0.4mg還是0.8mg葉酸?

  在網(wǎng)上查一下,就會發(fā)現(xiàn)有很多的討論和擔(dān)心,問口服0.8mg葉酸是否安全?這其實(shí)是有點(diǎn)過慮了,0.8mg葉酸是很安全的,葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有效安全劑量范圍是0.4-1mg。

  如果懷孕分娩過一個有神經(jīng)管缺陷的寶寶,為了預(yù)防下一個寶寶的神經(jīng)管缺陷,推薦的每天口服葉酸劑量是5mg。

  3、選擇單純?nèi)~酸還是復(fù)合維生素+葉酸?

  現(xiàn)在市場上有各種補(bǔ)充葉酸的選擇,有單純的葉酸片,有葉酸+多種維生素,有孕婦奶粉加葉酸。任何一種選擇都可以,只要每天讓你攝入的葉酸的量在安全有效的范圍之內(nèi),都可以達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管缺陷的目的。

  我個人會推薦推薦葉酸+多種維生素。

  首先是大樣本多中心的臨床研究證實(shí),葉酸+多種維生素不僅僅可以降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率,還可以降低其他的一些出生缺陷,以及在備孕期間可能會讓你的月經(jīng)更加規(guī)律一些,懷孕的時間會略微快一些。

  其次,葉酸+多種維生素的劑型中葉酸的含量是0.8mg。

  在很多歐美國家,孕婦補(bǔ)充葉酸的推薦劑量是0.4mg,但是這些國家往往是在面粉里強(qiáng)化添加了葉酸,所以他們整體人群中的葉酸水平要比中國人高。中國沒有普遍實(shí)施面粉的葉酸強(qiáng)化,人群中葉酸的整體水平會低于面粉葉酸強(qiáng)化的那些國家的水平,少數(shù)人因?yàn)轱嬍沉?xí)慣,可能葉酸的水平還要低。因此,0.8mg葉酸會更保險一些,對于葉酸濃度低于平均水平的婦女來講,受益會更大。

  第三,很多孕婦的飲食結(jié)構(gòu)是不合理不均衡的,葉酸+多種維生素礦物質(zhì)片可以讓這些孕婦的多種維生素和礦物質(zhì)水平達(dá)到均衡。

  3、靠食物能補(bǔ)充足夠的葉酸嗎?

  可以的,但是有些困難。

  葉酸廣泛存在于各種動植物食品中,動物類的,例如蛋類、如雞、鴨,動物的肉、豬、牛、羊及肝腎臟等;蔬菜類的,例如菠菜、油菜、青菜、萵苣、扁豆、花椰菜、南瓜、胡蘿卜、蘑菇等;豆類及堅(jiān)果類的,例如黃豆、豆制品、杏仁、核桃、栗子、松子、腰果等;谷物類的,如大麥、糙米、全麥面粉等;水果類的,例如獼猴桃、草莓、桃子、山楂、石榴、葡萄、橘子、櫻桃、香蕉、檸檬、李、杏、梨、胡桃、蘋果等。但是,食物中的葉酸烹調(diào)加工后損失率可達(dá)50%-90%?;旌仙攀持械娜~酸大約有3/4是以多個谷氨酸相結(jié)合的形式存在的,不易被吸收和利用。

  由于食物中葉酸的生物利用率僅為50%,而葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時生物利用率為85%,比單純來源于食物的葉酸利用度高1.7倍,因此備孕和孕期婦女服用葉酸補(bǔ)充劑的效果會更好。

 


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