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　　自然分娩的女性，尤其是次生產(chǎn)，會陰撕裂的發(fā)生率極高。約有 53%~79% 的順產(chǎn)產(chǎn)婦會有不同程度的會陰撕裂，絕大部分都是 I 度或者 II 度撕裂。外生殖器裂傷與會陰裂傷不同，不需要專門的處理除非撕裂處出血過多或者影響了解剖功能。嚴重的會陰撕裂會延長到肛門括約肌復合體，造成產(chǎn)科肛門括約肌損傷。會陰切開術是一種在第二產(chǎn)程后期切開會陰擴大陰道的手術方法。根據(jù) 2012 年美國醫(yī)院出院數(shù)據(jù)顯示，有大約12%的經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦進行了會陰切開。會陰切開的方式在不同的地區(qū)是有差異的，在美國常用的是正中切開，而在我國，側切則更為常見。

　　如何預防順產(chǎn)的撕裂疼痛?

　　1、會陰按摩

　　分娩前或第二產(chǎn)程對產(chǎn)婦進行會陰按摩能夠減少會陰肌肉阻力并減少分娩中撕裂的風險。有臨床研究顯示，對于首次經(jīng)陰分娩的產(chǎn)婦，從孕 34 周開始用手指進行會陰按摩能減少需要縫合的會陰損傷發(fā)生的幾率并能減少會陰切開的幾率。在第二產(chǎn)程中進行會陰按摩能降低 Ⅲ 度、Ⅴ 度會陰撕裂的風險。

　　2、會陰保護

　　分娩中進行人工會陰保護已經(jīng)在全球廣泛應用。但由于這項技術比較依賴實施者的水平以及目前并沒有規(guī)范來詳細描述這項技術，所以其有效性在不同的文獻中有不同的描述。因此目前并沒有證據(jù)推薦其作為一種特異性的會陰撕裂保護手段。

　　3、會陰熱敷

　　第二產(chǎn)程中對會陰進行熱敷能明顯降低發(fā)生Ⅲ度、Ⅴ度會陰撕裂的風險，但并不能增加分娩后會陰的完整率。

　　4、側位分娩等

　　一項近的研究表明，側位分娩、延遲推擠與截石位分娩、宮頸完全擴張就開始推擠相比，更有可能保持會陰的完整性。

　　5、會陰側切

　　有研究顯示，會陰側切能減少肛門括約肌損傷。因此研究人員推薦對于有必要進行會陰切開的產(chǎn)婦，應該盡可能選擇會陰側切。

　　6、診斷處理

　　會陰撕裂的診斷需要充足的光源以及充分的暴露，如果發(fā)現(xiàn)撕裂較深，就需要對產(chǎn)婦進行直腸指檢來幫助診斷是否有肛門括約肌損傷。找到撕裂的頂端并將其縫合止血。