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       很多人傳言說寶寶的黃疸并不可怕

       因為新生兒寶寶都會經(jīng)歷

       面對襁褓中的黃疸小寶寶

       父母到底該怎么辦呢?

新生兒黃疸

       大部分新生兒在出生后的一周內會出現(xiàn)皮膚黃疸，這主要是由于新生兒膽紅素代謝異常導致的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸，家長不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2~3天開始出現(xiàn)，出生后4~6天是最黃的時候，7~10天以后逐漸消退。

新生兒黃疸的發(fā)生率較高，但大部分屬于正常生理現(xiàn)象，只有少數(shù)情況是由疾病引起的，病情嚴重時會引起膽紅素腦病，如不及時治療可危及生命，或引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等后遺癥，將持續(xù)終生。

新生兒黃疸是怎么回事

       新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥，胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天)，由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。

       胎齡12周時，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管分泌到羊水中的未結合膽紅素。胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。因此胎兒紅細胞破壞后產(chǎn)生的未結合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)中去清除，故新生兒剛出生時都無黃疸。

       出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內的低氧環(huán)境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產(chǎn)生未結合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物--未結合膽紅素。但這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，葡萄糖醛酰轉移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟，不能把過多的膽紅質處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅質象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，加諸各種新生兒膽紅素代謝特點，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。

黃疸對寶寶健康有什么影響

       在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高(因為沒有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高)，可能會對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病，這種病會導致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。

如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

1.出現(xiàn)黃疸的時間早晚不同

       生理性黃疸出現(xiàn)的時間較遲，一般足月兒多于出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天會達到高峰，早產(chǎn)兒則多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達到高峰。

       而病理性黃疸發(fā)生的時間相對較早，在寶寶出生時或出生后24小時內就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象。

2.黃疸的范圍和嚴重程度有所不同

       生理性黃疸程度較輕，通常在生后7~10天內逐漸消退，一般不超過2周。早產(chǎn)兒黃疸消退的時間一般稍晚一下，通常需要3~4周才能消退干凈。一般情況下，生理性黃疸僅限于面頸部和軀干，或延及四肢近端;皮膚變黃的程度較輕，而且手掌和腳掌很少出現(xiàn)明顯黃疸。

              而病理性黃疸的程度比較嚴重，除了面部、軀干、四肢皮膚變黃以外，手掌和腳掌皮膚也會變黃。而且病理性黃疸進展很快，有可能一天之內皮膚也會變黃很多。且皮膚變黃持續(xù)的時間長，足月的寶寶會持續(xù)2周以上或更長時間，早產(chǎn)的寶寶則有可能持續(xù)3~4周以上。病理性黃疸患兒的皮膚黃染會減輕后又再加重，不像生理性黃疸那樣是逐漸減輕的，而是有可能消退以后又再重新出現(xiàn)。

3.其他伴隨癥狀有所不同

       生理性黃疸，尿色稍黃，但尿布不被黃染，大便的顏色也不淺。一般寶寶情況良好，沒有明顯的不適癥狀。

       而病理性黃疸的寶寶，則可能同時伴有比較明顯的精神和食欲不佳的表現(xiàn)，如不愿吃奶、吸吮力差、沒精神、或尖叫、抽搐，或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或體溫低，或大便顏色發(fā)白、肝和脾腫大等。

新生兒黃疸如何預防

1.準媽媽如果曾經(jīng)生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

2.準媽媽如果有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化，并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監(jiān)護，產(chǎn)后也應對嬰兒進行嚴密的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。

3.夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB)，或者母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，并在嚴密監(jiān)護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

4.嬰兒出生后就應密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時了解黃疸的出現(xiàn)時間及消退時間，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

5.新生兒注意保暖，早起開奶。

6.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

新生兒黃疸就醫(yī)信號

       注意觀察寶寶是否有異常表現(xiàn)

       由于有些病理性黃疸出現(xiàn)較晚，或可能寶寶已被接回家，此時仍需要新媽媽注意觀察寶寶黃疸的變化。如黃疸減輕后又加重、持續(xù)不退;大便顏色變淺或呈陶土顏色;寶寶精神不好、雙眼凝視、嘔吐、驚厥、發(fā)熱等都要及時就醫(yī)，不可延誤。

       觀察寶寶的大便

       如果寶寶的肝臟膽道出現(xiàn)問題，大便的顏色會有逐漸變黃進而變白的趨勢，愈來愈淡或呈陶土顏色，如果再加上身體已消退的黃疸突然又出現(xiàn)了，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。這是因為在正常情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管排到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖時，膽紅素堆積無法排出，則會造成大便呈白色或陶土色。

幫助寶寶退黃的科學方法

       新媽媽應密切觀察寶寶皮膚的變化，如確定為生理性黃疸，可以采取如下科學方法：

母乳喂養(yǎng)退黃

       盡早母乳喂養(yǎng)。因為喂養(yǎng)寶寶越早，胎便就會越早排出。胎便里含有很多膽黃素，如果胎便排出延遲或不排干凈，膽黃素就會經(jīng)過寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸加重，盡早開奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外，也要給寶寶充足的水分，保證寶寶一天排尿6~8次，水分攝入少、排尿過少也不利于膽黃素的排泄。

曬太陽退黃

       自然光里任何波長都有，其中一些波長的光可以將膽紅素轉換成可水解的其他物質利于排出，使得體內膽紅素減少，所以照射陽光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽曬曬寶寶的皮膚，主要曬腦后部、背后和小屁屁，最好選擇上午11點以前，一般曬10~20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼，保護好眼睛，并注意保暖，且不要曬傷寶寶的皮膚。

“光照療法”退黃

       根據(jù)寶寶的黃疸程度，可能需要在醫(yī)院采取光照療法來退黃，即我們通常所說的“照藍光”，需要在醫(yī)院進行。給寶寶戴上保護眼睛的眼罩，裹好尿布保護生殖器，其他部位裸露放置于光療設備中，通過皮膚吸收光波并作用于血液中的膽紅素，促進膽紅素的排泄，來達到退黃的目的。照藍光是降低新生兒血清膽紅素簡單而有效的方法，國內外已應用幾十年，有效而安全。