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1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及母嬰生活護(hù)理員的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)的要求及護(hù)理服務(wù)流程。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于產(chǎn)褥期間的母嬰在醫(yī)院和家庭的護(hù)理服務(wù)。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其較新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T 31771-2015 家政服務(wù) 母嬰生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

《婦產(chǎn)科學(xué)》 第8版 人民衛(wèi)生出版社 2016

《兒科學(xué)》 第8版 人民衛(wèi)生出版社 2016

3 術(shù)語(yǔ)和定義

GB/T31771-2015 界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

母嬰生活護(hù)理員 maternal and child nursing staff

為產(chǎn)婦、新生兒和嬰兒提供生活護(hù)理的人員，俗稱護(hù)理員或月嫂。

3.2

母嬰生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu) maternal and child nursing organization

提供母嬰生活護(hù)理服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的組織機(jī)構(gòu)。

3.3

產(chǎn)褥期 puerperium

從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，通常為6周。

3.4

新生兒 the newborn baby

新生兒是指從臍帶結(jié)扎到生后28天的嬰兒。

3.5

嬰兒 the baby

嬰兒是指自出生到1周歲的兒童。

3.6

新生兒黃疸 neonatal jaundice

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中常見的臨床問題。

3.7

新生兒腹瀉 neonatal diarrhea

新生兒腹瀉是一組有多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。

3.8

新生兒臍炎 neonatal omphalitis

新生兒臍炎是指細(xì)菌入侵臍殘端，并且在其繁殖所引起的急性炎癥。

3.9

新生兒濕疹 eczema of the newborn

新生兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。

3.10

母乳喂養(yǎng) breast feeding

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。

3.11

乳腺炎 mastitis

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染。

3.12

產(chǎn)褥感染 puerperal infection

指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率 6%。

3.13

產(chǎn)褥期抑郁癥 postpartum depression

指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合癥常見的一種類型。

4 母嬰護(hù)理服務(wù)員的任職資格

4.1基本要求

a) 應(yīng)為女性，年齡在 18 歲以上、55 歲以下。

b) 應(yīng)具有有效的居民身份證，提供真實(shí)有效的信息。

c) 應(yīng)具有初中以上學(xué)歷及有效的學(xué)歷證明。

d) 應(yīng)具有經(jīng)衛(wèi)生部門認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康證明。

e) 應(yīng)具有人社部等國(guó)家認(rèn)可的職業(yè)資格證書。

f) 應(yīng)遵紀(jì)守法、信守職業(yè)道德，熟悉醫(yī)院產(chǎn)科陪護(hù)和家庭護(hù)理服務(wù)流程，及相關(guān)規(guī)范要求。

g) 應(yīng)經(jīng)過母嬰生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和審核，審核內(nèi)容包括健康檢查、技能評(píng)定、心理測(cè)評(píng)、溝通能力等方面。

4.2 服務(wù)技能

a) 掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后生理和心理的變化，照護(hù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)做母親的角色。

b) 熟悉和掌握新生兒的心理變化及護(hù)理技能，了解新生兒早期行為規(guī)范和早期教育知識(shí)等。

c) 了解并遵守相關(guān)陪護(hù)管理制度。

d) 熟知新生兒國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種種類及時(shí)間。

5 產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理內(nèi)容和要求

5.1 概述

母嬰護(hù)理服務(wù)員學(xué)習(xí)具備相關(guān)護(hù)理服務(wù)知識(shí)，掌握不同時(shí)期的護(hù)理和服務(wù)技能。（產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理的主要注意事項(xiàng)見圖 1、新生兒護(hù)理的主要注意事項(xiàng)見圖 2。)

5.2 產(chǎn)后醫(yī)院護(hù)理

5.2.1 醫(yī)院護(hù)理時(shí)間

自然分娩后需要住院1-3天；剖宮產(chǎn)后需住院3-5天。

5.2.2 產(chǎn)婦護(hù)理

5.2.2.1 輔助性護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦的輔助性護(hù)理包括：

a） 每日協(xié)助觀察產(chǎn)婦日常生命體征；

b） 每日協(xié)助觀察二便的次數(shù)；

c） 每日協(xié)助觀察惡露的變化；

5.2.2.2 一般性護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦的一般性護(hù)理包括：

a) 每日協(xié)助產(chǎn)婦翻身，清洗擦拭身體；

b) 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)及乳房護(hù)理；

c) 幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后心理依賴期的恢復(fù)；

d) 協(xié)助產(chǎn)婦打飯、進(jìn)食等生活護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦宜進(jìn)易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進(jìn)湯類食物；

5.2.3 新生兒護(hù)理，詳細(xì)填寫新生兒喂養(yǎng)記錄（參見附錄）

5.2.3.1 輔助性護(hù)理

對(duì)新生兒的輔助性護(hù)理包括：

a) 母嬰早期皮膚接觸、早吸吮和早開奶；

b) 每日記錄新生兒喂養(yǎng)次數(shù)、喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)；

c) 每日協(xié)助護(hù)士做好給新生兒洗澡的準(zhǔn)備工作；

d) 每日協(xié)助護(hù)士做好新生兒臍部消毒；

5.2.3.2 一般性護(hù)理

對(duì)新生兒的一般性護(hù)理包括：

a) 觀察黃疸的變化情況；

b) 每日二便的次數(shù)記錄；

c) 每日臀部的護(hù)理；

d) 新生兒衣、物，應(yīng)做到專物專用；

e) 能夠?qū)崟r(shí)溝通與情緒安撫；

5.3 出院延續(xù)的家庭護(hù)理，持續(xù)時(shí)間：4-56 天或 6-56 天

5.3.1 基本要求

a) 每日合理控制居室環(huán)境、室溫、濕度；開窗通風(fēng) 1-2 次；

b) 護(hù)理服務(wù)員著裝整潔，手部不佩戴戒指等飾物；每次應(yīng)按照正確洗手方法，清洗雙手；用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序；

c) 產(chǎn)婦及新生兒衣物、餐具、用具的清潔與消毒，專物專用；

5.3.2 產(chǎn)婦護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理包括：

a) 盡早開奶，按需哺乳；母乳哺乳前、哺乳姿勢(shì)、哺乳后的正確指導(dǎo)；

b) 了解產(chǎn)婦乳汁分泌的規(guī)律，1-7 天黃色初乳，8-14 天過渡乳，后期成熟乳；

c) 每日協(xié)助產(chǎn)婦保持皮膚清潔舒適（1-5 天）；

d) 指導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦傷口的正確護(hù)理（4-21 天）；

e) 每日觀察記錄產(chǎn)婦惡露（4-21 天）變化、二便情況；

f) 協(xié)助產(chǎn)婦洗漱、洗頭、洗澡，做好準(zhǔn)備后續(xù)保暖工作；

g) 掌握產(chǎn)婦乳房護(hù)理手法，幫助產(chǎn)婦緩解乳房脹痛、乳頭皸裂、乳頭平坦及凹陷等癥狀；

h) 根據(jù)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)情況，合理安排飲食，注意烹調(diào)方法，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，宜多食含鈣豐富的食品，預(yù)防貧血；

i) 指導(dǎo)產(chǎn)后心理恢復(fù)，注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，實(shí)時(shí)溝通與情緒安撫；

j) 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，幫助其腹部盆底肌肉恢復(fù)，預(yù)防子宮脫垂；

k) 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常情況及時(shí)提出就醫(yī)建議；

5.3.3 新生兒護(hù)理，詳細(xì)填寫新生兒喂養(yǎng)記錄（參見附錄）

對(duì)新生兒的護(hù)理包括：

a) 熟知新生兒接種疫苗的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)（1-7 天）；

b) 宣導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，掌握沖調(diào)配方奶粉的方法，了解人工（奶瓶）喂養(yǎng)以混合喂養(yǎng)的方法和注意事項(xiàng)；

c) 記錄新生兒的喂養(yǎng)次數(shù)；

d) 測(cè)量并記錄新生兒體溫；

e) 熟知新生兒不同哭聲的處理方法，了解新生兒心理需求；

f) 每日為新生兒洗澡及撫觸；

g) 為新生兒進(jìn)行皮膚的護(hù)理，觀察膚色、清潔度及有無(wú)皮疹等；

h) 新生兒臀部護(hù)理，熟知男女新生兒的不同護(hù)理手法；

i) 為新生兒做好臍部消毒護(hù)理，熟知注意事項(xiàng)及正確的操作方法；

j) 新生兒二便的觀察與記錄，了解不同時(shí)期二便的顏色、次數(shù)、氣味和性狀的差異；

k) 新生兒睡眠觀察與記錄，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣；

l) 新生兒用具及衣物的清潔與消毒；

m) 為嬰兒做被動(dòng)操（15-56 天）；

n) 嬰兒早期教育（1-56 天）；

o) 觀察新生兒有無(wú)異常體征并提出就醫(yī)建議；

5.4 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒常見疾病的發(fā)現(xiàn)及家庭護(hù)理

5.4.1 產(chǎn)婦

5.4.1.1 產(chǎn)褥感染

家庭護(hù)理措施：

a) 協(xié)助其家屬安排適合產(chǎn)婦休息的環(huán)境，讓產(chǎn)婦在安全舒適的環(huán)境中充分休息；

b) 遵醫(yī)囑協(xié)助產(chǎn)婦做好會(huì)陰清潔，保持干燥（禁止盆?。?；

c) 保持產(chǎn)婦良好的個(gè)人衛(wèi)生；

d) 觀察產(chǎn)婦有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議；

5.4.1.2 產(chǎn)褥期抑郁癥

家庭護(hù)理措施：

a) 協(xié)助其家屬安排產(chǎn)婦舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證良好的休息；

b) 平衡產(chǎn)婦膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；

c) 配合家屬一起做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作；

e) 觀察產(chǎn)婦有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議；

5.4.1.3 乳腺炎

家庭護(hù)理措施：

a) 協(xié)助產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理；

b) 保持產(chǎn)婦良好的心態(tài)；

c) 遵醫(yī)囑護(hù)理、觀察產(chǎn)婦有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議；

5.4.2 新生兒

5.4.2.1 新生兒黃疸

家庭護(hù)理措施：

a）觀察皮膚顏色等的變化；

b）加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)；

c）遵醫(yī)囑護(hù)理；

d）觀察新生兒有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議；

5.4.2.2 新生兒腹瀉

家庭護(hù)理措施：

a）觀察大便顏色、性狀、次數(shù)；

b）觀察皮膚彈性，有無(wú)脫水癥狀；

c）清洗奶具并消毒；

d）堅(jiān)持新生兒撫觸，增強(qiáng)肌體免疫力，促進(jìn)消化吸收能力；

e）觀察新生兒有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議。

f）必要時(shí)保留大便樣本。

5.4.2.3 新生兒濕疹

家庭護(hù)理措施：

a）保持皮膚清潔干爽；

b）減少外界的刺激；

c）及時(shí)修剪指甲；

d）觀察新生兒有無(wú)異常情況，及時(shí)提供就醫(yī)建議。