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　　誰都知道為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，應(yīng)該在孕前和早孕期補(bǔ)充葉酸，但是在具體做法上還是有很多的困惑，下面把常見的問題梳理一下為大家一并回答。

　　1、葉酸應(yīng)該何時(shí)開始補(bǔ)何時(shí)停?

　　應(yīng)該在決定要懷孕之前3個(gè)月就開始補(bǔ)充葉酸了，因?yàn)橥ǔＰ枰B續(xù)口服葉酸至少3個(gè)月左右，才能使母親血液中葉酸的濃度達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。等到懷孕了再去補(bǔ)充葉酸，已經(jīng)有些晚了。因?yàn)樘旱纳窠?jīng)管發(fā)育閉合的時(shí)間比較早，在胚胎的第22-28天整個(gè)過程就會(huì)完成。這個(gè)時(shí)候很多人還沒意識(shí)到自己懷孕，或者是剛剛發(fā)現(xiàn)自己懷孕，臨時(shí)抱佛腳是沒有用的，葉酸的濃度達(dá)不到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平。對于神經(jīng)管缺陷的預(yù)防，備孕期間的葉酸補(bǔ)充很重要，但如果是意外懷孕，就沒有時(shí)間來準(zhǔn)備了。美國大約50%的懷孕是意外妊娠，在中國這個(gè)數(shù)字雖然沒有這么高，但是也不會(huì)太低。神經(jīng)管的發(fā)育在早孕期就完成了，所以葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的使命也在早孕期就結(jié)束了，到了孕3個(gè)月末，就可以停止口服葉酸了。

　　2、究竟是口服0.4mg還是0.8mg葉酸?

　　在網(wǎng)上查一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多的討論和擔(dān)心，問口服0.8mg葉酸是否安全?這其實(shí)是有點(diǎn)過慮了，0.8mg葉酸是很安全的，葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有效安全劑量范圍是0.4-1mg。

　　如果懷孕分娩過一個(gè)有神經(jīng)管缺陷的寶寶，為了預(yù)防下一個(gè)寶寶的神經(jīng)管缺陷，推薦的每天口服葉酸劑量是5mg。

　　3、選擇單純?nèi)~酸還是復(fù)合維生素+葉酸?

　　現(xiàn)在市場上有各種補(bǔ)充葉酸的選擇，有單純的葉酸片，有葉酸+多種維生素，有孕婦奶粉加葉酸。任何一種選擇都可以，只要每天讓你攝入的葉酸的量在安全有效的范圍之內(nèi)，都可以達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管缺陷的目的。

　　我個(gè)人會(huì)推薦推薦葉酸+多種維生素。

　　首先是大樣本多中心的臨床研究證實(shí)，葉酸+多種維生素不僅僅可以降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率，還可以降低其他的一些出生缺陷，以及在備孕期間可能會(huì)讓你的月經(jīng)更加規(guī)律一些，懷孕的時(shí)間會(huì)略微快一些。

　　其次，葉酸+多種維生素的劑型中葉酸的含量是0.8mg。

　　在很多歐美國家，孕婦補(bǔ)充葉酸的推薦劑量是0.4mg，但是這些國家往往是在面粉里強(qiáng)化添加了葉酸，所以他們整體人群中的葉酸水平要比中國人高。中國沒有普遍實(shí)施面粉的葉酸強(qiáng)化，人群中葉酸的整體水平會(huì)低于面粉葉酸強(qiáng)化的那些國家的水平，少數(shù)人因?yàn)轱嬍沉?xí)慣，可能葉酸的水平還要低。因此，0.8mg葉酸會(huì)更保險(xiǎn)一些，對于葉酸濃度低于平均水平的婦女來講，受益會(huì)更大。

　　第三，很多孕婦的飲食結(jié)構(gòu)是不合理不均衡的，葉酸+多種維生素礦物質(zhì)片可以讓這些孕婦的多種維生素和礦物質(zhì)水平達(dá)到均衡。

　　3、靠食物能補(bǔ)充足夠的葉酸嗎?

　　可以的，但是有些困難。

　　葉酸廣泛存在于各種動(dòng)植物食品中，動(dòng)物類的，例如蛋類、如雞、鴨，動(dòng)物的肉、豬、牛、羊及肝腎臟等;蔬菜類的，例如菠菜、油菜、青菜、萵苣、扁豆、花椰菜、南瓜、胡蘿卜、蘑菇等;豆類及堅(jiān)果類的，例如黃豆、豆制品、杏仁、核桃、栗子、松子、腰果等;谷物類的，如大麥、糙米、全麥面粉等;水果類的，例如獼猴桃、草莓、桃子、山楂、石榴、葡萄、橘子、櫻桃、香蕉、檸檬、李、杏、梨、胡桃、蘋果等。但是，食物中的葉酸烹調(diào)加工后損失率可達(dá)50%-90%?；旌仙攀持械娜~酸大約有3/4是以多個(gè)谷氨酸相結(jié)合的形式存在的，不易被吸收和利用。

　　由于食物中葉酸的生物利用率僅為50%，而葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)生物利用率為85%，比單純來源于食物的葉酸利用度高1.7倍，因此備孕和孕期婦女服用葉酸補(bǔ)充劑的效果會(huì)更好。