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　　有句老話叫：“兒的生日就是媽媽的苦日!”看來幾乎所有媽媽在回憶起分娩時(shí)都忘不了撕心裂肺的疼痛，有些孕媽甚至因?yàn)楹ε路置涮弁炊x擇剖宮產(chǎn)。
  早在1995年，美國疼痛學(xué)會就提出疼痛是“第五大生命體征”，分娩的疼痛特點(diǎn)是“生理性疼痛”，屬急性疼痛的范疇，疼痛伴隨產(chǎn)程進(jìn)展可達(dá)10多個(gè)小時(shí)，具有節(jié)律性，疼痛程度嚴(yán)重，僅次于燒灼性疼痛，位居疼痛分級第二位。產(chǎn)婦常表現(xiàn)為煩躁、緊張焦慮、痛苦的呻吟及不合作，甚至歇斯底里大聲喊叫，強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，進(jìn)而造成驚恐和抑郁的心理狀況。另外分娩痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦進(jìn)食減少、宮縮乏力，還會使產(chǎn)婦過度通氣、耗氧量增加，引起胎兒低氧血癥和酸中毒。

　　“分娩鎮(zhèn)痛”并不是指整個(gè)產(chǎn)程的完全無痛，出于安全以及保留正常生理反射等方面的考慮，很難做到不痛，它的應(yīng)用只是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?，或只是感受子宮收縮而不覺痛。目前分娩鎮(zhèn)痛主要包括兩大類，即非藥物性分娩鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛，其中藥物性鎮(zhèn)痛是應(yīng)用較為廣泛的鎮(zhèn)痛方法。

　　氧化亞氮

　　俗稱“笑氣”，主要用于產(chǎn)程在宮縮來臨時(shí)作短暫吸入，是一種鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而麻醉作用較弱的吸入性麻醉藥，經(jīng)呼吸道黏膜吸收，對呼吸道無刺激，不與血紅蛋白結(jié)合。25%~50%為鎮(zhèn)痛濃度，產(chǎn)婦吸入鎮(zhèn)痛濃度的笑氣能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程，對母嬰無明顯不良反應(yīng)。但如果產(chǎn)婦不能正確掌握吸入方法，使氣體不能充分進(jìn)入肺泡達(dá)到鎮(zhèn)痛有效濃度，則鎮(zhèn)痛效果不確定，宮縮頻繁時(shí)鎮(zhèn)痛效果也不理想。

　　曲馬多

　　為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異性受體，其鎮(zhèn)痛效價(jià)約為嗎啡的十分之一，起效稍慢，但鎮(zhèn)痛時(shí)間長，可維持4~6小時(shí)。該藥對母嬰呼吸及子宮的收縮無抑制作用，且可很快通過胎盤進(jìn)入血循環(huán)，在產(chǎn)程各時(shí)期使用曲馬多對胎兒都是安全的。該藥可能引起新生兒呼吸頻率的改變，但通常無需臨床處理。

　　哌替啶

　　俗稱“杜冷丁”，為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，它能提高痛閾，抑制痛覺，有鎮(zhèn)痛和解痙作用，能使子宮頸肌肉松弛，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮，通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼、緊張及疲憊狀態(tài)。但哌替啶在產(chǎn)程中使用應(yīng)把握好時(shí)機(jī)，用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想，而用藥過晚，又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制，一般較好是分娩初期使用，對宮口開大超過5cm的產(chǎn)婦不宜使用哌替啶。

　　芬太尼類藥物

　　包括芬太尼、舒芬太尼以及瑞芬太尼等，是強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥。其藥理作用與嗎啡類似，半衰期短，主要適用于無痛分娩，常和低濃度局麻藥(如羅哌卡因)聯(lián)合應(yīng)用于硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛。硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛法是目前鎮(zhèn)痛效果可靠、使用廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。該方法僅阻斷敏感的感覺神經(jīng)，而不會影響到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，產(chǎn)婦在不疼時(shí)還可以下地走動(dòng)，且一直處于清醒的狀態(tài)，對母嬰和產(chǎn)程幾乎無任何影響。這兩種藥物聯(lián)用，其鎮(zhèn)痛效果有協(xié)同作用，小劑量芬太尼類藥物能增加局麻藥的鎮(zhèn)痛效果，降低局麻藥濃度，而且能降低無痛分娩不良反應(yīng)的發(fā)生率，適用于分娩的各個(gè)產(chǎn)程。