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嬰兒濕疹是非常常見的兒童皮膚問題，在我的臨床工作和網上咨詢中，發(fā)現家長們有很多錯誤的認識，針對這些誤區(qū)，我來逐一分析解答。這些誤區(qū)你很可能也犯過，一起來看看。

誤區(qū)一：濕疹要保持皮膚干燥

事實：恰恰相反，濕疹需要保濕，盡量避免出現皮膚干燥。

患濕疹的孩子很可能是因為存在皮膚屏障功能障礙，保濕對促進皮膚屏障的恢復很關鍵。

所以濕疹的孩子應該規(guī)律地應用保濕劑，不只是洗澡后使用，而是應該堅持每天都使用，需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間濕度保持在50%左右，以避免出現皮膚干燥的情況。

做好了保濕可以減少外用激素使用量。  

誤區(qū)二：濕疹患者盡量少洗澡

事實：濕疹孩子過度清洗，或者長時間不洗澡都不對。

過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮脂丟失，導致皮膚屏障的破壞而使皮損加重，越來越癢。

長時間不洗澡可能導致污垢堆積，細菌繁殖，導致痱子、皮炎、皮膚感染等問題，都可能加重濕疹癥狀，也是不可取的。

嬰兒濕疹的孩子，如果孩子喜歡，可以每天洗一次澡，如果孩子不喜歡，出汗不多，也可以2-3天洗一次。洗澡時水溫不要過熱，在孩子不冷的前提下，應盡量低，平時每次洗澡的時間10-15分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產品。

洗澡后在皮膚還未干透時就用潤膚霜，以鎖住水分，在急性發(fā)作時，洗完澡立即外用糖皮質激素，再全身使用潤膚霜，有助于改善病情。  

誤區(qū)三：激素副作用大，千萬不要用

事實：合理使用，外用糖皮質激素很安全，而且還是濕疹首選藥物。

糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但這些不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。

只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇合適強度的激素軟膏，可有效改善濕疹，同時又能避免其不良反應。

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質激素維持，只要合理使用，即使長期使用也是安全的。大多數糖皮質激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過2周就是安全的。

誤區(qū)四：使用激素會讓濕疹容易復發(fā)

事實：不論是否使用激素，濕疹本身是容易反復的。不規(guī)范的使用激素，隨意停藥，或沒有配合保濕等護理措施，會比規(guī)范使用更容易復發(fā)。

有些患者病情稍一控制就立即停藥，導致病情很快復發(fā)，而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點，所以最好遵醫(yī)囑根據病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者，為了避免激素長期使用造成的不良反應，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，對輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。

激素本身不會讓濕疹更容易復發(fā)。

誤區(qū)五：“純植物”藥膏更安全有效

事實：這些藥效果有限，而且不一定安全。

用一些“純植物藥”也可能看到一些效果，這是因為大部分藥物都是使用凡士林之類的藥基，哪怕里面的成分沒有特別效果，凡士林產生的保濕作用也可能緩解一點癥狀。

另外，一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國曾有人對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析，發(fā)現這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙酸氯倍他索（一種超強效糖皮質激素），而且國內也不斷發(fā)現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用強效或超強效激素，反而危害更大。

所以用“純植物”的藥膏效果很明顯，反而應該警惕。

誤區(qū)六：濕疹應配合使用抗生素 

事實：一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)細菌感染者才可能需要。

盡管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭議，而且有研究發(fā)現嬰幼兒使用抗生素還會增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用。

對合并出現膿皰、滲出、結痂這些有細菌感染征象的濕疹，可以在醫(yī)生評估后配合使用抗生素，但使用時間一般不超過2周。低濃度的次氯酸鈉溶液(液態(tài)氯漂白劑)洗浴對反復出現皮膚感染的嬰兒濕疹可能有幫助。

誤區(qū)七：濕疹患者不能游泳

事實：只要不是濕疹特別嚴重就可以游

泳池里用于消毒的化學物質可能刺激皮膚加重癥狀，在孩子皮膚有明顯紅、癢、滲出、破潰、感染的時候最好不游。

在癥狀不重時可以游，下水前先用潤膚露，為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，游泳后立即沖澡和使用保濕劑。

誤區(qū)八：涂母乳可以治濕疹

事實：外用母乳對濕疹有效的證據不足

雖然有研究提示外用母乳的效果和1%氫化可的松差不多[1]，但也有研究[2]提示外用母乳沒有效果，所以外用母乳對濕疹的作用還缺乏可靠證據。

相比之下， 外用激素及保濕劑的效果是確切的，而且更具有可操作性，更推薦使用。

誤區(qū)九：口服抗組胺藥會有依賴性

事實：抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮。

抗組胺藥廣泛應用于緩解嬰兒濕疹的瘙癢，但二代抗組胺藥對改善濕疹瘙癢的作用還不明確。一代抗組胺藥因為鎮(zhèn)定效果更強，效果會更好，但對低齡兒童的呼吸抑制作用也需要考慮，所以需要綜合權衡。

但不管是一代還是二代抗組胺藥，都沒有依賴性，不會導致成癮。

誤區(qū)十：過敏原檢測陽性說明濕疹是因為食物過敏

事實：過敏原檢測僅在懷疑食物過敏時作為參考，濕疹和食物過敏無必然關系，需要結合過敏癥狀來解讀過敏原結果。

大部分的嬰兒濕疹過敏孩子并不是因為食物過敏，但對于癥狀比較重的濕疹在常規(guī)治療效果不明顯時，是需要考慮因為是過敏導致的癥狀加重，尤其是在進食特定食物有加重的時候，是可以去做過敏原檢查來幫助評估。

但患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應，這些結果僅供參考，需要與實際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應以實際情況為準。特別是如果患兒吃了某種食物沒有任何過敏反應，不應因為血清IgE陽性而診斷食物過敏。

特別提醒：目前認為查血液中食物IgG抗體對嬰兒濕疹（特應性皮炎）沒有意義。“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據。

誤區(qū)十一：濕疹需要忌食“發(fā)物”

事實：多數濕疹與食物無關，不需要過度忌口。

很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，尤其是民間說的那些“發(fā)物”，而且“查過敏原”發(fā)現了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進一步加重濕疹。

盡管有少數嬰兒濕疹（特應性皮炎）可能與食物有關，但大多數濕疹與食物無關，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應刻意限制飲食。對于嬰兒，限制牛奶應謹慎。

誤區(qū)十二：通過規(guī)范治療能徹底根治濕疹

事實：目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。

這是因為濕疹的原因非常復雜，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而誘發(fā)。但很多疾病有一定的年齡特征，隨著年齡增長皮膚狀態(tài)改變，也可能導致能誘發(fā)濕疹的刺激因素不再能誘發(fā)，但目前沒有哪種治療方法能徹底根治。

盡管如此，有濕疹時治療是非常重要的，恰當的護理及合理使用藥物能控制濕疹的病情，可減輕濕疹對生活質量的影響。

脫敏治療（變應原特異性免疫治療）主要用于證實為塵螨過敏且常規(guī)治療無法控制的嚴重濕疹患者。目前也沒有充分的研究證實益生菌、維生素、魚油、γ亞麻酸等對嬰兒濕疹有效，不建議使用。

誤區(qū)十三：有濕疹不能接種疫苗

事實：需權衡利弊，重要的疫苗應及時接種。

盡管有少數的個案報道說接種疫苗后濕疹加重的現象，但發(fā)生率不高，且不嚴重，而且濕疹病情本身很容易變化，未必和接種疫苗有關。

而一些重要的疫苗如果不及時接種，一旦感染有可能會造成嚴重后果，這就需要權衡利弊，所以必須接種的疫苗還是應該按時接種，接種時注意避開病損皮膚。

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